SSK ve Bağ-Kur’luların ödeyeceği muayene ücretleri

SGK Sağlık Uygulama Tebliği kapsamında sağlık yardımlarından faydalanmakta olan yeni adıyla 4/1-a ve 4/1-b’liler eski adıyla SSK’lı ve Bağ-Kur’luların ödeyeceği katılım payı miktarları 01.10.2009 tarihinden itibaren değişmiştir.
Söz konusu sigortalıların birinci basamak resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği uygulamasına geçilen illerde aile hekimi muayenelerinden katılım payı alınmamakta idi.
En son yapılan düzenlemeyle birlikte muayene ücretleri
YAPILAN en son düzenleme ile birlikte 01.10.2009 tarihinden itibaren “Sağlık hizmeti sunucularında yapılan hekim ve diş hekimi muayenesi nedeniyle uygulanacak katılım payı tutarları;
1) Birinci basamak sağlık kuruluşları ve aile hekimliği muayenelerinde: 2 TL
2) İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında: 8 TL,
3) Özel sağlık kurumlarında: 15 TL,
Olarak uygulanmaktadır. Ancak sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayene sonrasında kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat etmemesi durumunda, birinci basamak sağlık kuruluşları ile aile hekimliği muayenelerinde katılım payı alınmamakta, ikinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumları ile özel sağlık kurumlarındaki muayenelerde ise 3 TL indirim yapılmaktadır.
Katılım payları nasıl alınmakta?
BİRİNCİ basamak sağlık kuruluşları ve aile hekimliği muayenelerine ilişkin 2 TL tutarındaki katılım payı, kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilmektedir.
İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayeneler için 8 TL öngörülen katılım payının;
a) SGK’dan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 5 TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilmektedir.
b) Diğer kişiler için ise 8 TL katılım payı tutarı eczanelerden tahsil edilmektedir. Kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat etmemesi durumunda katılım payı tutarının hesaplanmasında yukarıda açıklanan şekilde indirim uygulanmaktadır. Bu durumda muayeneye ilişkin 5 TL tutarındaki katılım payı, kişinin reçete ile ilk eczaneye müracaatında tahsil edilmektedir.
Özel sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayeneler
ÖZEL sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayeneler için 15 TL öngörülen katılım payının;
a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 12 TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3TL’lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilmektedir.
b) Diğer kişiler için ise 12 TL katılım payı tutarı sağlık hizmeti sunucusu tarafından, 3TL’lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilmektedir.
Sorularınıza cevaplar
Yurt dışına götürülen işlerin emekliliği
2009 yılbaşından beri Katar’da bir Türk inşaat firması tarafından yapılmakta olan alt yapı inşaatında kaynakçı olarak çalışmaktayım. Bu çalışmalarım emekliliğime sayılır mı? (
Sayın Alkan, Yurtdışında müteahhitlerce istihdam edilen Türk işçileri sadece kısa vadeli sigorta kolları ile genel sağlık sigortasından yararlanmaktadırlar. Emekliliğe etki eden uzun vadeli sigorta kolları primlerinin yatırılmasında sizi yurt dışına götüren işvereninizin bir yükümlüğü bulunmamaktadır. Ancak kendi priminizi yatırarak isteğe bağlı sigortalı olmanız halinde emekliliğiniz kolaylaşacaktır.
Sözleşmelilerin emekli ikramiyesi
ANKARA Mamak İlçesi’nde Milli Eğitim’e bağlı bir ilköğretim okulunda 2 yıl kadar sözleşmeli sınıf öğretmeni olarak çalıştıktan sonra kadrolu öğretmenliğe geçtim. Sözleşmeli olarak geçen sürelere emekli ikramiyesi ödenir mi?
Sayın Kara, Milli Eğitim Bakanlığı’na bağlı sözleşmeli sınıf öğretmeni olarak çalıştığınız süreler emekli ikramiyesi hesabında değerlendirilecektir.

İSA KARAKAŞ
isakarakas@gmail.com

15.10.2009